四川省人民医院生殖医学中心

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甲状腺是人体内分泌系统的重要组成部分,它分泌的甲状腺激素随血液被运送到身体的各个组织,参与机体内各种物质的新陈代谢,生长发育、性腺发育、男性睾丸的生精、女性卵巢的功能及月经的调节,都需要正常甲状腺功能的存在,如果甲状腺激素过多或者过少,几乎全身所有的器官和组织功能都会受到影响。

甲状腺功能异常在生育年龄人群中很常见,女性发病率是男性的4-5倍。甲状腺功能异常的女性易发生月经紊乱、不孕和妊娠并发症,可能对后代健康产生长期的影响。在甲状腺疾病中,比较常见的是甲亢甲减

甲亢甲状腺激素合成和分泌过多,会造成“甲状腺功能亢进症”,简称甲亢,表现为眼球饱满且微微向外凸、食欲亢进却体重下降、性情急躁、怕热、多汗、心悸等。甲亢女性血液激素的异常变化,会导致月经周期紊乱、月经过少、闭经和无排卵不孕,产后出血与感染的几率也较高。

甲亢合并不孕的处理1.控制甲亢为基础治疗。控制症状后,常可恢复排卵和月经,不能恢复者,可以促排卵治疗。2.如果受孕,应当继续控制病情。

甲减甲状腺激素合成和分泌不足,则会导致“甲状腺功能减退症”,简称甲减,也会引起不孕。甲减的表现比较隐蔽,当出现乏困无力,皮肤干燥、自觉怕冷、浮肿、不思饮食却体重增加、皮肤干燥等症状时,应该注意有无甲状腺功能减退的可能。

甲减合并不孕的处理1.甲状腺功能减退应用甲状腺素治疗,用药小剂量开始。由于胎儿脑组织为T4选择性,故一般选用L-T4治疗,常用“优甲乐”。2.甲状腺功能减退合并不孕者,纠正甲状腺功能后多恢复排卵和受孕。不能恢复排卵的可予以促排卵治疗,采用克罗米芬等方法。3.如受孕,维持黄体功能,预防流产的发生。4.妊娠前发现甲减,应在TSH、FT4控制正常后在妊娠。妊娠后发现甲减,应尽早用药,尤其是妊娠早期。