四川省人民医院生殖医学中心

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关于精液检查,看这篇文章就够了
来源:四川省人民医院辅助生殖医学中心    发布日期:2019-12-23    字号: A   A   A  

很多人认为孕检只是女性的事情,跟男性没什么关系。那这种想法就大错特错了!因为怀孕是男女双方的事情,女性要做孕检,男性也要做。在男性的检查中,最主要的就是精液检查。因为,精液的质量好坏是判断生育情况的重要指标。关于精液检查,只要搞懂以下问题,你基本上就能了解它是怎么回事儿了。

精液检查包括哪些项目?

1、精液外观:正常精液射出后呈乳白色或灰白色,液化后为半透明的乳白色,均质性。淡黄色常见于长时间禁欲者。透明而清亮见于无精子或少精子症。棕红色或带血见于精囊炎、前列腺炎等生殖系统疾病,也可能前列腺癌、输精管的微小损害等。

2、精液体积:参考值 ≥1.5ml。无精液症常见于不射精或逆行射精;少精液症常见于附属性腺感染、不完全性逆行射精、雄激素缺乏或精囊的发育不全等;精液量过多常见于附属性腺活动性炎症,这种情况下精子被稀释,从而影响男性生育。

3、液化时间:正常精液标本在60分钟内完全液化,通常在37℃情况下15分钟左右精液液化即可完成。超过60分钟未液化,称之为液化不全。精液液化不全在排除人为因素(射出精液的某一部分丢失)情况下,常见于前列腺疾病。

4、精液PH值:参考值 ≥7.2。精液PH值<7.0常见于少精或无精症,常反映输精管道阻塞、先天性双侧输精管缺如、精囊腺发育不良或附睾病变等。精液PH>8.0常见于急性感染,如精囊炎、前列腺炎等;

5、精子浓度:参考值 ≥15X106/ml。精子浓度低于参考值下限常见于精索静脉曲张、大剂量放射线或某些药物的影响;无精子症常见于睾丸生精功能低下、先天性双侧输精管缺如或输精管梗阻等;

6、精子存活率:参考值 ≥58%。主要用于核实精子活力,一般高于精子活力。若出现活的但是不动的精子比率异常增高,则怀疑精子鞭毛结构有缺陷。

7、精子活力:PR:前向运动精子,NP:非前向运动精。参考值为PR≥32%。PR+NP≥40%。精子活力不足或不动精子数增多:常见于睾丸生精功能低下、精索静脉曲张或泌尿生殖系统感染等。

8、精子形态:参考值为正常形态精子百分率≥4%。畸形精子症常见于精索静脉曲张、生殖道感染或免疫功能异常、药物或其他因素影响等。

常见问题解析

1、禁欲时间越长越好?

NO!禁欲时间过短精子未完全发育成熟,禁欲时间过长精子可能老化,因此禁欲时间一定要控制在48小时~7天。随着年龄的增长,睾丸生精功能下降,可适当延长禁欲时间,但尽量控制在7天内。若需要多次进行精液常规检测时,每次禁欲时间应尽可能保持一致。

2、取精方式重要吗?

YES!取精方式有以下几种:(1)性交中断法:富含精子的高浓度精液已在未察觉的情况下射入女性阴道、阴道中的病原微生物会对精液造成影响、阴道本身的弱酸性环境会对精液造成影响,故而用此方式取精做精液检测影响较大。(2)避孕套采集法:必须使用无毒性、对精子无伤害的避孕套,此种避孕套不易获取;且用避孕套采集的精液在送至实验室检测时对精液体积的评估误差较大。(3)手淫法:受外界不良因素影响较小,可以一次性获取完整的精液标本,更有利于实验室人员准确的评估。所以我们目前推荐的取精方式是手淫法。

3、随便取点精液送检就可以吗?

NO!射精时,射出的初始部分精液主要是富含精子的前列腺液,后面部分的精液则主要是精囊液。如果射精时丢失了富含精子的初始部分,会造成精子浓度假性降低、PH可能偏高。而丢失了后部分会造成精子浓度假性增高、PH可能偏低,因此,必须留取完整的精液标本送检!

4、精液不液化=高粘稠度精液?

NO!精液不液化是精液排出体外,60分钟后仍呈胶冻状。精液的高粘稠度是精液液化后,精液的拉丝长度超过2cm,即为高粘稠度精液。可见,两者是完全不同的概念。

5、不活动精子(IM)=死精子?

NO!不活动精子是没有运动的精子;死精子完全丧失生物活性的精子;不活动精子中有部分精子是具有生物活性的,通过存活率检测可检测出死精子的百分率。

6、畸精症患者一定生育畸形儿吗?

畸形精子包括头部缺陷、颈部和中段缺陷、尾部缺陷,导致精子运动、获能、顶体反应等功能异常,这会使精子受精潜能降低。因此,畸精症患者,畸形精子与卵子结合并形成受精卵的几率很低。造成胎儿畸形的原因:(1) 遗传基因缺陷:如近亲婚配或有家族遗传性疾病者婚配;(2) 非遗传性基因缺陷:主要是孕妇在怀孕期间接触致畸因素所致。(与男性精液质量无关)迄今为止,尚缺乏足够的证据表明畸精症与胎儿出生缺陷之间有必然的联系。

7、评估男性生育力只需一次精液分析的检测结果吗?

NO!精液分析影响因素很多(健康状况、休息质量、饮酒、吸烟等),每次精液分析结果不一样,甚至相差很大,不能依据一次精液分析的结果就做出评价,精液分析至少两次及以上,且应在禁欲时间保持一致的条件下检测,两次之间的间隔应>7天但不要>3周,2次检查结果有明显的差异时应要求再做一次精液检查,从而准确的评估您的精液质量。

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