四川省人民医院生殖医学中心

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独家揭秘胚胎选美的那些事
来源:四川省人民医院辅助生殖医学中心    发布日期:2019-09-15    字号: A   A   A  

说起胚胎“选美”那些事儿,就不得不说说为什么要对胚胎来个“选美大赛”?很多准妈妈们想,我取了多少卵就应该有多少胚胎宝宝,不管美丑都是她们的“心头肉”,她们的“乖乖幺儿”。是这样吗?

其实,从取到卵子开始,人生的旅途就充满了竞争!!通常一枚卵子和一条精子结合形成一枚胚胎。但是要知道,娇羞的卵子们可是非常挑剔的!只有最精壮、最有活力的精子才能获得卵子的芳心,从而精卵结合形成一枚含苞待放的胚胎。

当精子宝宝花光所有力气,终于把同胞们KO了。最后也还要看自己的运气,万一遇到不好的卵子或还没成熟的卵子也只能是白忙一场!如果精子宝宝活力太弱,无法获得卵子的青睐。或者卵子的芳心未动不愿和精子结合,就会发生不受精;再或者有些精子比较粗鲁,两个精子和一枚卵子结合而发生异常受精,那么就很遗憾,还没真正晋级为胚胎宝宝呢,已经淘汰一部分了!

那为什么要对胚胎评分“选美”呢!

为了增加试管婴儿的成功率,医生会对准妈妈进行促排卵治疗,理想状态是获取8~10枚卵子,但注意并不是所有的卵子都能长成好的胚胎。为了降低移植失败或者流产的风险,减轻准妈妈们的心理负担和减少患者流产后带来的生理上的痛苦,选择优质的胚胎移植就显得极为重要了。

你可能会问:真有这么神奇?选选美就能选出好的胚胎,能在准妈妈们的肚子里生根发芽?不用怀疑,实验室的胚胎学家们可不是一般“选美”的评委哦,绝对公正!包青天有木有?哈哈~我们的选美可是有标准的,严格按照胚胎评分的标准打分,就能选出“选美”冠军!谁来评分都一样!好了,言归正传,让我们来看看胚胎的整个发育过程吧!

胚胎的发育其实是一个动态过程,在实验室里,胚胎学家首先要判断精子与卵子是否结合,形成了受精卵。正常的受精卵会继续分裂发育。第1~3天的胚胎称为卵裂期胚胎,第5~6天的胚胎称为囊胚。胚胎学家会对卵裂期胚胎及囊胚按照各自的评分标准来对胚胎宝宝进行形态学的评价。

(胚胎的发育过程)

胚胎实验室很神秘,我们的胚胎宝宝更神秘,让我们看看上面的图吧,这就是宝宝们从卵宝宝到囊胚宝宝发育的过程哦,只用了五六天时间!是不是很神奇,简直就是一天一个样!上面那张图是理想状态,我们多么希望每一个胚胎宝宝都按照上图那样一直发育下去,成功种植到准妈妈们的肚子里!但是希望是美好的,现实是骨感的!胚胎学家们在实际工作中常常会遇到各种评分的胚胎!

01、分裂期胚胎评分

胚胎评分里最重要的指标来了!这也是准爸准妈们经常从医生那里听到的名词!细胞数、碎片、卵裂球是否均匀。

细胞数按照受精卵分裂规律,胚胎发育到第3天应该具有8个细胞。但在实际观察中,胚胎发育快慢不一,一般认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能,可用于移植。超出这个范围建议继续培养,如果培养形成囊胚也可用于移植。极少部分患者由于年龄大、卵巢储备不良等原因,得不到优质胚胎,此时将得到的4-5细胞的胚胎也进行了移植或冷冻。当然,这里值得注意的是并不是说这里“极少数患者”评级较差的胚胎就能得到很高的妊娠率,其实这只是“权宜之计”。

碎片:也在评分过程中捣乱。什么叫碎片呢?在分裂过程中,产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球),称之为碎片。碎片程度越小,胚胎发育潜能越好。

卵裂球是否均匀:胚胎内卵裂球大小是否均一对称,也非常重要。理论上,卵裂球进行一次分裂,胞质均匀等量分到两个子卵裂球中;如果不是均一分配,会出现卵裂球大小差异明显的现象。

02、囊胚期的胚胎评分

与上述培养到第3天的卵裂期胚胎的评分方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

(图:囊胚结构)

准爸准妈一定在想咋没有细胞数了?数数好评分啊?实验室的胚胎学家们表示傻傻数不清,好几百细胞呢!怎么办呢?嘿嘿我们有办法……

我们从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚发育分为6个时期,看了这篇文章可不要再问医生我的囊胚为啥只有几个细胞,这里的数字可不是细胞数。根据内细胞团和滋养层细胞数目分为A、B、C三个等级。A级:细胞数目多,排列紧密;B级:细胞数目偏少,排列松散;C级:细胞数目很少。正常情况下,BC及以上的囊胚可以用来冷冻或者移植,比BC更差的囊胚建议放弃。

这样的优胜劣汰,为准爸准妈们节约了时间和金钱成本,由此可见,胚胎时期就已是竞争激烈,适者生存了!看到这里,准爸准妈们知道了吧,所有的胚胎能够在妈妈的子宫里生根发芽,是多么的不容易,能够坚持努力发育到囊胚才有机会种植到妈妈的子宫,在妈妈温暖的子宫里继续生长。

“选美”大赛到这里基本结束,看上去我们好像只是对胚胎的形态打分,有点只看外表的意思,但是胚胎形态学评分是辅助生殖技术中应用最普遍的挑选胚胎的方法。依靠经验和数据统计得出的结果也表明,这是一种较为有效的方法,基本可与临床妊娠结局相匹配。但是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎质量特别好,但移植后却没有怀孕,这也是可以理解的,因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄、子宫内膜的环境、母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。

“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,准妈妈们,在我们共同的努力下,相信您一定会拥有属于自己的优质胚胎和健康宝宝!

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