四川省人民医院生殖医学中心

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卵巢过度刺激综合征,你知道多少?
来源:四川省人民医院辅助生殖医学中心    发布日期:2019-06-06    字号: A   A   A  

做试管婴儿要进行促排治疗。也许每一位接受治疗的女性朋友们都期待自己能发育多一些卵泡,希望有更多的胚胎以增加妊娠几率。

但是你知道吗?卵泡并不是越多越好。随着发育卵泡的增多,可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征。

定义

卵巢过度刺激综合征(简称OHSS)是指辅助生殖技术中,以促排卵为目的,应用促性腺激素对卵巢超生理反应诱发排卵后产生的一种并发症。

分类

根据OHSS的发生时间,分为早发型和迟发型两种。

早发型OHSS与生长的卵泡个数多引起高雌激素水平密切相关,常因夜针注射HCG所诱发。高峰期常发生在取卵后,若能及早采取措施预防患者病情恶化,且没有怀孕的情况下,大多患者在10-14天后就会呈下降趋势,转危为安。

而迟发型OHSS一般发生在取卵10天以后,多发生于移植鲜胚后妊娠的患者,常与妊娠后体内逐渐增多的HCG有关。迟发性OHSS起病缓,持续时间较长,病情较重且恢复较慢,常需住院治疗。

病因

OHSS高危因素包括年轻(年龄小于35岁)、体重指数偏低、血清AMH水平高,基础窦卵泡数目多(比如多囊卵巢综合征)等。

关于OHSS的病因,主要跟来源于促排卵治疗后卵巢分泌的大量血管活性物质,如血管内皮生长因子,卵巢肾素-血管紧张素系统激活、以及组胺、前列腺素和各种炎性细胞因子等有关。当然其具体机制就比较复杂啦,而且至今研究也不完全明确,目前也是医学家们研究的热点问题。

临床表现

由于多卵泡生长,卵巢体积显著增大,血管通透性增加,血管就像漏水的管子,水分从血管内漏到血管外,血管内的水分减少,而体腔中液体增多,导致腹水、胸水、少尿、血液高凝状态,肝肾功异常等,严重者甚至可能危及生命。

患者的主要临床症状表现为腹胀纳差(纳差是指“不想吃东西”  ),可伴恶心呕吐、腹泻等胃肠不适,严重者可能出现尿量减少,心慌胸闷气紧、甚至水肿等。

OHSS的预防和拯救

首先,医生应根据患者身体情况制定个体化的促排方案、促排卵用药以及扳机选择等。

其次,由于移植鲜胚妊娠后可增加OHSS的发生风险,因此,对于OHSS高危患者,医生常建议取消鲜胚移植,进行全胚胎冷冻。同时,应及早使用糖皮质激素、溴隐亭、万汶、加尼瑞克等药物预防OHSS也是非常重要的。

促排后有可能发生OHSS,对于患者朋友来讲,应该怎样预防和拯救呢?

1、运动

促排卵治疗和发生OHSS后应避免剧烈活动,活动轻微,防止增大的卵巢突然扭转或破裂,如果体位突然改变或排尿后,突发急性下腹持续性剧烈疼痛,应高度警惕卵巢破裂或扭转的发生,应立即急诊就医。但是,促排卵治疗期间或取卵后也不能整天平躺一动不动。因为此时血液处于高凝状态,长期平躺也可能增加血栓的风险哦。

2、食疗

由于大多数OHSS属于自限性疾病(就像我们平时的普通感冒一样,大多可自然恢复),恢复时间约两周左右。

在此期间,特别是早期腹胀症状轻微时或清晨腹胀不太明显(下午和晚间常腹胀症状重))时,应多饮果汁类饮品。一定要“*动”牌活力饮品吗?非也,利尿饮品即可。冬瓜西瓜类利尿效果佳,是很好的预防OHSS的食物。同时尽量补充高蛋白易消化的流质,包括各类炖汤,汤汁少量多餐都是预防OHSS的理想食品。蛋白流质饮食,保持足够的尿量对OHSS的预防是至关重要的。

重要事情说三遍,蛋白流质饮食!蛋白流质饮食!蛋白流质饮食!

大多数OHSS患者不需住院,但需严密随访观察病情变化。若病情加重,如腹胀加重、出现尿少、呼吸困难等需及时就诊,必要时需住院治疗。当然,OHSS的预防远重于治疗,如果一旦发生了OHSS,也不必惊慌,在我们的共同努力下,一定能顺利度过这道难关!



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