四川省人民医院生殖医学中心

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什么是囊胚培养?养还是不养?
来源:四川省人民医院辅助生殖医学中心    发布日期:2019-06-02    字号: A   A   A  

在试管婴儿助孕过程中,我们常常会听到囊胚培养(大家称之为“养囊”)的相关问题。那什么是囊胚培养,到底该养,还是不养?今天我们请胚胎学家张小建老师来给大家讲解一下吧!

什么是囊胚?

人类胚胎不同的发育时期,称呼也有一定区别。在受精以前,精子和卵子统称配子。当精子和卵子完成受精以后,形成具有完整遗传结构的受精卵(即取卵的第二天),这标志着新生命的开始。当受精卵进一步分裂即形成分裂期胚胎(受精后的第2-3天),当分裂期胚胎继续发育分别会经历桑葚胚(受精后第4天)、囊胚(受精后第5-6天)。

(图:受精卵发育成囊胚过程)

由此可见,囊胚并不是新品种,它是体外胚胎培养“终末阶段”的胚胎(由于现阶段技术发展的局限,胚胎体外培养的最长时间为5-7天,当胚胎发育到囊胚后,体外条件不能提供胚胎进一步发育所需要的环境),是特指第5天或第6天时期的胚胎。

(图:囊胚结构)

囊胚的结构分为三个部分,聚集在胚胎一侧的细胞称为内细胞团,日后发育成胎儿;沿透明带内壁排列的细胞称为滋养层细胞,日后发育成胎盘;中间是充满液体的囊胚腔。

囊胚从开始出现腔隙,称为早期囊胚。囊胚腔扩张越来越大,细胞逐渐增多并且排列紧密,透明带逐渐变薄,直至一部分滋养层细胞开始孵出,最后全部细胞孵出,着床开始。

囊胚培养的优势

1、囊胚发育潜能好。如果我们把怀孕比作考大学,那么最优秀的学生(胚胎)去参加考试,考中大学的几率肯定最高。什么时候来决定谁是最优秀的呢?显而易见,从高中生里面选优秀学生比从小学生里面选优秀学生,考上大学的几率会更高。从发育阶段来讲,分裂期的胚胎就如小学生,囊胚期就如高中生。因此囊胚培养可以筛选更具“活力”的胚胎,经过囊胚培养考验的胚胎种植率更高。

2、使胚胎发育与子宫内膜种植窗更好的同步化,更符合生理着床时间。在生理状态下,体内受精的卵裂期胚胎发育发生在输卵管,进入囊胚期的胚胎移入子宫腔着床。因此选择囊胚移植更符合生理着床时间。

3、单个囊胚移植,降低多胎妊娠。

囊胚培养的弊端

其实囊胚培养也是有一定风险的,对于患者来说,唯一的风险就是不能保证第 3 天胚胎不能在体外能发育为囊胚,就一定不能在体内发育成囊胚。以目前的技术条件,何种形态的卵裂期胚胎能够形成囊胚,虽然胚胎师有一定的经验性标准,但仍然无法准确预计。偶然也会发生卵裂期胚胎全部不能形成囊胚,造成没有胚胎移植的局面。

囊胚培养的策略

究竟哪些人群需要进行囊胚培养呢?2013年,美国生殖医学协会(ASRM)提出以下囊胚培养策略:

1、对试管婴儿结局“预后良好”的女性,也就是说相对年轻,卵巢储备好,获卵数充足(>8枚成熟卵子),囊胚培养可以提高活产率,建议行进行单囊胚移植;

2、胚胎反复不着床的患者,囊胚培养可以减少因胚胎潜能差异导致的失败;

3、对试管婴儿结局“预后较差”的患者,囊胚移植并不能增加活产率,不建议行囊胚培养。

目前,囊胚培养已成为我中心的常规技术。囊胚培养和囊胚冷冻保存技术也已经十分成熟。通常我们在保证患者有高评分卵裂期胚胎移植的前提下,建议将剩余胚胎酌情行囊胚培养。这种个体化的胚胎培养策略,在保证有胚胎移植的情况下,再对胚胎进一步筛选,优化胚胎质量,避免反复多次移植产生的费用。

写在最后的话:D3移植和囊胚移植没有绝对的好与坏,对患者来说,只有适不适合!我们会根据实际情况,为每一位患者设计一个最佳的胚胎策略,保障患者的利益,以达到“生育一个健康宝宝”的目标。

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